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Reisemedizinische Länderinformationen des CRM Centrum für Reisemedizin  Stand: 23.08.2019
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Indien
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Die nachstehenden Informationen geben Ihnen einen Überblick über notwendige und sinnvolle Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge bei einer Reise in dieses Land.
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Tropisches Monsunklima mit ausgeprägter jahreszeitlicher
Niederschlagsverteilung; kühle Jahreszeit von Januar bis März; heiße
Jahreszeit April-Mai; im Mai/Juni im Südwesten beginnende Regenzeit schiebt
sich in den folgenden Monaten allmählich über den gesamten indischen
Subkontinent; durch Unregelmäßigkeiten beim Vordringen der Monsunwellen
häufige Ablösung oder gleichzeitiges Auftreten von Trockenheit und
Überschwemmungskatastrophen; niederschlagreichste Regionen sind die
Westabdachung der Westghats (Westküste), das Grenzgebiet von Indien und
Myanmar sowie Bengalen, am niederschlagsärmsten ist der Nordwesten; in der
Übergangszeit (Oktober bis Dezember) im Süden noch einmal reichliche
Niederschläge (2. Regenzeit).
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Bei Direktflug aus Europa: keine Impfungen vorgeschrieben
Bei einem vorherigen Zwischenaufenthalt (innerhalb der letzten
6 Tage vor Einreise) in einem der aufgeführten Länder
(Gelbfieber-Endemiegebiete) wird bei Einreise eine gültige Gelbfieber-Impfbescheinigung verlangt (ausgenommen Kinder unter 9 Monaten).
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Gelbfieber-Impfung kann gelegentlich auch bei Einreise aus südafrikanischen
Ländern (z.B. aus Sambia) verlangt werden.
Reisende müssen bei Einreise aus Ländern in denen ein Infektionsrisiko besteht (Afghanistan, Äthiopien, Kenia, Dem. Rep. Kongo, Nigeria, Pakistan, Somalia und Syrien) eine Polio-Impfung nachweisen. Die Impfung muss spätestens 4 Wochen vor Einreise erfolgen. Transitreisende sind von der Regelung ausgenommen.
Ärztliche Bescheinigungen zur Befreiung von der Gelbfieber-Impfung ("exemption certificate", "waiver") werden bei der Einreise anerkannt.
Gemäß den geänderten International Health Regulations der WHO (am 11. Juli 2016 in Kraft getreten) ist die Gelbfieber-Impfbescheinigung nach einmaliger Impfung lebenslang gültig. Es ist möglich, dass abweichend von der offiziellen Regelung bei Einreise ein Impfnachweis verlangt wird, der nicht älter als 10 Jahre ist.
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Gelbfieber-Impfbescheinigung erforderlich bei Einreise aus:
Angola · Äquatorialguinea · Argentinien · Äthiopien · Benin · Bolivien · Brasilien · Burkina Faso · Burundi · Ecuador · Elfenbeinküste · Franz. Guayana · Gabun · Gambia · Ghana · Guinea · Guinea-Bissau · Guyana · Kamerun · Kenia · Kolumbien · Kongo, Rep. · Kongo, Dem. Rep. · Liberia · Mali · Mauretanien · Niger · Nigeria · Panama · Paraguay · Peru · Senegal · Sierra Leone · Sudan · Südsudan · Suriname · Togo · Trinidad & Tobago · Tschad · Uganda · Venezuela · Zentralafr. Republik ·
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| (c) |
bei Langzeitaufenthalten oder engerem Kontakt mit
der einheimischen Bevölkerung |
| (d) |
bei vorhersehbarem Umgang mit Tieren |
| (f) |
bei besonderen Aufenthaltsbedingungen in
bestimmten ländlichen Gebieten. |
| (g) |
bei engerem Kontakt zur einheimischen
Bevölkerung. In den letzten Jahren gab es im NO (Meghalaya, Tripura, Mizoram)
vermehrt Ausbrüche (Serogruppe A). |
Reisebedingung 1:
Reise durch das Landesinnere unter einfachen Bedingungen (Rucksack- /Trecking- /Individualreise) mit einfachen Quartieren/Hotels; Camping-Reisen, Langzeitaufenthalte, praktische Tätigkeit im Gesundheits- o. Sozialwesen, enger Kontakt zur einheimischen Bevölkerung wahrscheinlich
Reisebedingung 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants mittleren bis gehobenen Standards)
Reisebedingung 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten oder Touristikzentren (Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants gehobenen bzw. europäischen Standards)
Wichtiger Hinweis:
Welche Impfungen letztendlich vorzunehmen sind, ist abhängig vom aktuellen Infektionsrisiko vor Ort, von der Art und Dauer der geplanten Reise, vom Gesundheitszustand, sowie dem eventuell noch vorhandenen Impfschutz des Reisenden.
Informationen zur Kostenübernahme von Impfungen für private Auslandsaufenthalte durch Ihre Krankenversicherung finden Sie in unserer Rubrik "Kostenerstattung" (www.crm.de/krankenkassen).
Da im Einzelfall unterschiedlichste Aspekte zu berücksichtigen sind, empfiehlt es sich immer, rechtzeitig (etwa 4 bis 6 Wochen) vor der Reise eine persönliche Reise-Gesundheits-Beratung bei einem reisemedizinisch erfahrenen Arzt oder Apotheker in Anspruch zu nehmen (siehe Anschriften qualifizierter Beratungsstellen nach Postleitzahlgebieten sortiert: www.crm.de/beratungsstellen).
Risiko:
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ganzjährig mit saisonalen Schwankungen.
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Übertragungsrisiko abhängig von Ökologie und Klima, speziell
betroffen sind ländliche Regionen während und kurz nach Regenperioden.
Der Monsunregen zieht zwischen Mai und November von
SW nach NO über das Land und dauert jeweils 3–4 Monate;
im S gibt es meist eine 2. Regenzeit zwischen Okt und Dez.
Nach dem Monsun kommt es regelmäßig zu Ausbrüchen in Großstädten,
da der Hauptvektor A. stephensi seit einigen Jahren auch im
urbanen Umfeld brütet.
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- mittleres Risiko in der Trockenzeit
in zentralen und nordöstlichen Landesteilen, in Gujarat (W) sowie
auf den Andamanen und Nikobaren; relativ am höchsten mit hohem
Anteil von P. falciparum ist das Risiko im Hügelland von Chhattisgarh
und in den tiefer gelegenen Gebieten der Bundesstaaten im NO
(nördlich und östlich von Bangladesh);
- geringes Risiko (höher in der Regenzeit, geringer in der Trockenzeit
in den übrigen Landesteilen mit Ausnahme der Höhenlagen oberhalb
2000 m im N und NO des Landes; ;
- in den Stadtgebieten ist mit einem geringen Risiko in der Regenzeit
zu rechnen; 2009 und 2010 kam es zu Ausbrüchen von M. tropica
u. a. in Mumbai und Hyderabad;
- malariafrei sind die Höhenlagen oberhalb 2000 m von Jammu und Kashmir, Himachal Pradesh, Sikkim, Arunchal Pradesh sowie die Lakkadiven
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Vorbeugung:
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Ein konsequenter Mückenschutz in den Abend- und Nachtstunden
verringert das Malariarisiko erheblich (Expositionsprophylaxe).
Die wichtigsten Maßnahmen sind:
- In der Dämmerung und nachts Aufenthalt in
mückengeschützten Räumen (Räume mit aircondition, Mücken fliegen nicht vom
Warmen ins Kalte)
- Beim Aufenthalt im Freien in Malariagebieten abends und
nachts weitgehend körperbedeckende Kleidung (lange Ärmel, lange
Hosen).
- Anwendung von insektenabwehrenden Mitteln an unbedeckten
Hautstellen (Wade, Handgelenke, Nacken). Wirkungsdauer ca. 2-4 Std.
- Im Wohnbereich Anwendung von insektenabtötenden Mitteln in
Form von Aerosolen, Verdampfern, Kerzen, Räucherspiralen.
- Schlafen unter dem Moskitonetz (vor allem in
Hochrisikogebieten)
Ergänzend ist die Mitnahme von Anti-Malaria-Medikamenten zur Notfallselbsttherapie zu empfehlen. Zu Art und Dauer der Behandlung fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. informieren
Sie sich in einer qualifizierten reisemedizinischen Beratungsstelle (s.unten). Malariamittel sind verschreibungspflichtig.
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Denken Sie daran, eine Reiseapotheke mitzunehmen, damit sie für
leichtere Erkrankungen und kleinere Notfälle gerüstet sind.
Folgendes sollten Sie auf Reisen immer dabei haben: Medikamente
gegen Durchfall, Reisekrankheit, Fieber, Schmerzen sowie
Wunddesinfektionsmittel, Insekten- und Sonnenschutzmittel, Salbe bei
Insektenstichen oder anderen Hautreizungen, Fieberthermometer und
Verbandmaterial.
Je nach Reiseland und Reiseziel können weitere Medikamente (z.B.
zur Malariavorsorge) oder Hilfsmittel (z.B. Spritzen) sinnvoll sein.
Nicht vergessen: Medikamente, die Sie ständig einnehmen
müssen!
Wenn Sie spezielle Fragen zur Reiseapotheke haben, wenden Sie
sich am besten an eine Apotheke mit reisemedizinisch qualifizierten
Mitarbeitern.
Darminfektionen: Risiko für Durchfallerkrankungen landesweit. Mit Cholera ist regional zu rechnen. Typhus, Paratyphus sowie die oral übertragenen Formen der Hepatitis sind in ganz Indien endemisch. Milzbrand kommt sowohl in der kutanen wie in der intestinalen Form immer wieder bei Einheimischen vor. Hygiene und Impfschutz beachten.
Dengue: Landesweit wurden bis Mai 5.504 Erkrankungen und 5 Todesfälle verzeichnet. Die meisten Infektionen wurden in den Bundesstaaten Karnataka, Tamil Nadu und Maharashtra gemeldet. Im vergangenen Jahr wurden 101.192 Fälle registriert. 172 Menschen sind verstorben. 2017 wurden offiziell landesweit ca. 188.400 Fälle gemeldet, 325 Menschen sind verstorben. Die meisten Fälle wurden in den Bundesstaaten Kerala, Tamil Nadu und Karnataka verzeichnet. Schutz vor tagaktiven Überträgermücken (Aedes-Arten) beachten.
Enzephalitis: In den ersten 6 Monaten dieses Jahres gab es im Bundesstaat Assam 69, im Bundesstaat Tamil Nadu 65 und im Bundesstaat Odisha 55 Erkrankungen, landesweit wurden 321 Fälle gemeldet. 30 Menschen sind verstorben. Nach offiziellen Angaben sind im vergangenen Jahr 1.674 Menschen an Japanischer Enzephalitis (JE) erkrankt, es gab 182 Todesfälle. Die meisten Infektionen wurden aus Uttar Pradesh (N), Assam (O) und Tamil Nadu (S) gemeldet. Expositionsprophylaxe und evtl. Impfung durchführen!
Malaria: In diesem Jahr wurden bis Ende Juni 92.130 Erkrankungen und 14 Todesfälle gemeldet. Bis Ende vergangenen Jahres wurden 429.928 Infektionen gemeldet. 96 Menschen sind verstorben. Die höchsten Fallzahlen werden erneut in den Bundesstaaten Chhattisgarh, Jharkhand und Orissa registriert. In diesem Jahr haben auch im Bundesstaat Uttar Pradesh die Fallzahlen zugenommen. Für Reisende ist Indien - nach den Hochrisikoregionen in Afrika - das Land mit dem höchsten Infektionsrisiko, besonders in der Monsunzeit. Sehr guter Mückenschutz ist daher immer zu beachten, die Mitnahme einer Notfallmedikation in der Regel sinnvoll und je nach Ausbruchslage auch eine Chemoprophylaxe zu diskutieren.
Tollwut: Im Juli ist in Mumbai (Bundesstaat Maharashtra) ein 8-jähriger Junge verstorben. Es wird vermutet, dass die Viren durch Kratzen oder Lecken eines infizierten Tiers übertragen wurden. Indien gehört weltweit zu den Ländern mit den höchsten Fallzahlen bei Tieren und Menschen. Hauptüberträger ist der (streunende) Hund. Betroffen sind auch die Großstädte. Bei verdächtigen Tierkontakten sofort Arzt aufsuchen und auf Verwendung moderner Gewebekultur-Impfstoffe achten. Eine vorbeugende Impfung ist für alle Reisenden empfehlenswert.
HIV-Test: Für Langzeitaufenthalte wird ein HIV-Test in englischer Sprache
verlangt.
Trinkwasser: Durch mineralische Arsenvorkommen im Boden liegt die Belastung
des aus Grundwasser (Brunnen) gewonnenen Trinkwassers mit Arsenikalien wie im
benachbartem Bangladesh (siehe dort) auch in Teilen des Bundesstaates
Bihar z.T. erheblich
über der nach WHO zulässigen Höchstgrenze von 0,01 µg/l. Das Problem ist
nicht flächendeckend; nach Angaben des "Bihar's Public Health and Engineering
Department" sind folgende Distrikte betroffen: Darbhanga, Bhojpur,
Vaishali, Bhagalpur, Munger, Samastipur, Buxar, Khangaria, Begusarai, Katihar
und Chapra sowie die Landeshauptstadt Patna. Durch Abkochen werden die auf
Dauer toxischen Verbindungen nicht eliminiert. Für Kurzzeitreisende ist die
temporäre Exposition tolerabel. Bei Langzeitaufenthalten in dieser Region
sollte nach entsprechenden Informationen vor Ort eine spezielle Beratung durch
einen Toxikologen oder Wasserhygieniker erfolgen.
Sicherheitshinweis: In den Bundesstaaten Karnataka, Kerala, Maharashtra, Goa und Gujarat kommt es derzeit durch einen besonders starken Monsun zu Überflutungen und Erdrutschen. Flughäfen können kurzfristig vorübergehend geschlossen werden und Verkehrswege unterbrochen sein. Reisenden in der Region wird geraten, besondere Vorsicht walten zu lassen, sich in den Medien zu informieren und Hinweisen von Behörden, Reiseveranstaltern oder Hotels Folge zu leisten. Von Reisen nach Jammu und Kaschmir wird aufgrund eines aktuellen Sicherheitshinweises der Regierung Jammu und Kaschmirs mit Ausnahme des Landesteils Ladakh dringend abgeraten. Die indische Regierung hat angekündigt, den Sonderstatus für die Region aufzuheben. Reisende, die sich derzeit in Kaschmir (insbesondere Kaschmir-Tal und Gebiet der Pilgerroute Armanath Yatra) aufhalten, wird die Ausreise aus Jammu und Kaschmir empfohlen. Die Sicherheitslage im Landesteil Ladakh bleibt weiterhin grundsätzlich stabil (www.auswaertiges-amt.de).
Für Deutschland zuständige Vertretung:
Deutsche Vertretung:
(Quelle: Auswärtiges Amt der Bundesrepublik Deutschland)
Für die private Auslandsreise empfehlen wir Ihnen, grundsätzlich eine Auslandsreise-Krankenversicherung abzuschließen. Auch in Ländern mit Sozialversicherungsabkommen sind für bestimmte Leistungen zum Teil erhebliche Eigenanteile zu zahlen.
Hinzu kommt, dass die Kosten für einen krankheits- oder unfallbedingten Rücktransport nach Deutschland nur durch eine private Auslandsreise-Krankenversicherung abgedeckt werden. Von der gesetzlichen Krankenversicherung werden Rückführungskosten nicht erstattet.
Die Auslandskrankenversicherung sollte nach Möglichkeit Beistandsleistungen beinhalten. Dies bedeutet, dass Sie im Krankheitsfall über eine Notrufnummer administrative und bei Bedarf auch ärztliche Unterstützung durch die Krankenversicherung erhalten.
Den reisemedizinischen Ratgeber zum Thema "Krankenversicherung für Auslandsreisen" können Sie hier herunterladen (PDF).
Wir empfehlen grundsätzlich, sich vor einer Reise aktuell, kompetent und individuell zu Gesundheitsfragen beraten zu lassen:
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Apotheken mit qualifizierter Reise-Gesundheits-Beratung (nach Postleitzahlgebieten) |
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Impfstellen und Ärzte mit Spezialsprechstunde Reisemedizin (nach Postleitzahlgebieten) |
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Reisebüros , die Ihnen Ärzte und Apotheken in Ihrer Umgebung empfehlen können. |
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