Tropisches Monsunklima mit ausgeprägter jahreszeitlicher
Niederschlagsverteilung; kühle Jahreszeit von Januar bis März; heiße
Jahreszeit April-Mai; im Mai/Juni im Südwesten beginnende Regenzeit schiebt
sich in den folgenden Monaten allmählich über den gesamten indischen
Subkontinent; durch Unregelmäßigkeiten beim Vordringen der Monsunwellen
häufige Ablösung oder gleichzeitiges Auftreten von Trockenheit und
Überschwemmungskatastrophen; niederschlagreichste Regionen sind die
Westabdachung der Westghats (Westküste), das Grenzgebiet von Indien und
Myanmar sowie Bengalen, am niederschlagsärmsten ist der Nordwesten; in der
Übergangszeit (Oktober bis Dezember) im Süden noch einmal reichliche
Niederschläge (2. Regenzeit).
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Bei Direktflug aus Europa: keine Impfungen vorgeschrieben
Bei einem vorherigen Zwischenaufenthalt (innerhalb der letzten
6 Tage vor Einreise) in einem der aufgeführten Länder
(Gelbfieber-Endemiegebiete) wird bei Einreise eine gültige Gelbfieber-Impfbescheinigung verlangt (ausgenommen Kinder unter 9 Monaten).
Gelbfieber-Impfung kann gelegentlich auch bei Einreise aus südafrikanischen
Ländern (z.B. aus Sambia) verlangt werden.
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Gelbfieber-Impfbescheinigung erforderlich bei Einreise aus:
Angola · Äquatorialguinea · Argentinien · Äthiopien · Benin · Bolivien · Brasilien · Burkina Faso · Burundi · Ecuador · Elfenbeinküste · Franz. Guayana · Gabun · Gambia · Ghana · Guinea · Guinea-Bissau · Guyana · Kamerun · Kenia · Kolumbien · Kongo, Rep. · Kongo, Dem. Rep. · Liberia · Mali · Mauretanien · Niger · Nigeria · Panama · Paraguay · Peru · Ruanda · Senegal · Sierra Leone · Sudan · Suriname · Togo · Trinidad & Tobago · Tschad · Uganda · Venezuela · Zentralafr. Republik
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| (g) |
bei Langzeitaufenthalten oder engerem Kontakt mit
der einheimischen Bevölkerung |
| (h) |
bei vorhersehbarem Umgang mit Tieren |
| (i) |
bei besonderen Aufenthaltsbedingungen in
bestimmten ländlichen Gebieten. |
| (j) |
Nur bei engerem Kontakt zur einheimischen
Bevölkerung. In den letzten Jahren gab es im NO (Meghalaya, Tripura, Mizoram)
vermehrt Ausbrüche. |
Reisebedingung 1:
Reise durch das Landesinnere unter einfachen Bedingungen (Rucksack- /Trecking- /Individualreise) mit einfachen Quartieren/Hotels; Camping-Reisen, Langzeitaufenthalte, praktische Tätigkeit im Gesundheits- o. Sozialwesen, enger Kontakt zur einheimischen Bevölkerung wahrscheinlich
Reisebedingung 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants mittleren bis gehobenen Standards)
Reisebedingung 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten oder Touristikzentren (Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants gehobenen bzw. europäischen Standards)
Wichtiger Hinweis:
Welche Impfungen letztendlich vorzunehmen sind, ist abhängig vom aktuellen Infektionsrisiko vor Ort, von der Art und Dauer der geplanten Reise, vom Gesundheitszustand, sowie dem eventuell noch vorhandenen Impfschutz des Reisenden.
Informationen zur Kostenübernahme von Impfungen für private Auslandsaufenthalte durch Ihre Krankenversicherung finden Sie in unserer Rubrik "Kostenerstattung" (www.crm.de/krankenkassen).
Da im Einzelfall unterschiedlichste Aspekte zu berücksichtigen sind, empfiehlt es sich immer, rechtzeitig (etwa 4 bis 6 Wochen) vor der Reise eine persönliche Reise-Gesundheits-Beratung bei einem reisemedizinisch erfahrenen Arzt oder Apotheker in Anspruch zu nehmen (siehe Anschriften qualifizierter Beratungsstellen nach Postleitzahlgebieten sortiert: www.crm.de/beratungsstellen).
Risiko:
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ganzjährig mit saisonalen Schwankungen.
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Übertragungsrisiko abhängig von Ökologie und Klima,
speziell betroffen sind ländliche Regionen während und kurz nach
Regenperioden. Der Monsunregen zieht zwischen Mai und November von SW nach NO
über das Land und dauert jeweils 3-4 Monate; im S gibt es meist eine 2.
Regenzeit zwischen Okt und Dez.
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- mittleres Risiko (höher in der Regenzeit, geringer in der Trockenzeit) in den
zentralen Landesteile, im N im Regenwaldgürtel entlang der nepalesischen
Grenze (Terai), sowie auf den Andamanen und Nikobaren; relativ am höchsten mit
hohem Anteil von P.falciparum ist das Risiko im Hügelland von Orissa und in
den tiefer gelegenen Gebieten der Bundesstaaten im NO (nördlich und östlich
von Bangladesh);;
- geringes Risiko (höher in der Regenzeit, geringer in der Trockenzeit) im N
entlang des Ganges (Teile von Uttar Pradesh, Bihar und östliches West-Bengal),
im NW (Rajasthan), an der Westküste einschließlich Goa, im S südlich der
Linie Madras-Goa (gesamtes Kerala, Tamil Nadu, der W von Karnataka, der SO von
Andhra Pradesh);;
- in den Stadtgebieten ist mit einem geringen Risiko in der Regenzeit zu rechnen, 2009 und 2010 kam es zu Ausbrüchen
von Malaria tropica u.a. in Mumbay und Hyderabad;;
- malariafrei sind die Höhenlagen oberhalb 2.000 m von Jammu und Kashmir,
Himachal Pradesh, Sikkim, Arunchal Pradesh sowie die Lakkadiven
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Vorbeugung:
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Ein konsequenter Mückenschutz in den Abend- und Nachtstunden
verringert das Malariarisiko erheblich (Expositionsprophylaxe).
Die wichtigsten Maßnahmen sind:
- In der Dämmerung und nachts Aufenthalt in
mückengeschützten Räumen (Räume mit aircondition, Mücken fliegen nicht vom
Warmen ins Kalte)
- Beim Aufenthalt im Freien in Malariagebieten abends und
nachts weitgehend körperbedeckende Kleidung (lange Ärmel, lange
Hosen).
- Anwendung von insektenabwehrenden Mitteln an unbedeckten
Hautstellen (Wade, Handgelenke, Nacken). Wirkungsdauer ca. 2-4 Std.
- Im Wohnbereich Anwendung von insektenabtötenden Mitteln in
Form von Aerosolen, Verdampfern, Kerzen, Räucherspiralen.
- Schlafen unter dem Moskitonetz (vor allem in
Hochrisikogebieten)
Ergänzend ist die Mitnahme von Anti-Malaria-Medikamenten zur
notfallmäßigen Selbstbehandlung (Stand-by-Behandlung) zu empfehlen. Zu Art
und Dauer der Behandlung fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker bzw. informieren
Sie sich in einer qualifizierten reisemedizinischen Beratungsstelle (s.unten).
Malariamittel sind verschreibungspflichtig.
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Denken Sie daran, eine Reiseapotheke mitzunehmen, damit sie für
leichtere Erkrankungen und kleinere Notfälle gerüstet sind.
Folgendes sollten Sie auf Reisen immer dabei haben: Medikamente
gegen Durchfall, Reisekrankheit, Fieber, Schmerzen sowie
Wunddesinfektionsmittel, Insekten- und Sonnenschutzmittel, Salbe bei
Insektenstichen oder anderen Hautreizungen, Fieberthermometer und
Verbandmaterial.
Je nach Reiseland und Reiseziel können weitere Medikamente (z.B.
zur Malariavorsorge) oder Hilfsmittel (z.B. Spritzen) sinnvoll sein.
Nicht vergessen: Medikamente, die Sie ständig einnehmen
müssen!
Wenn Sie spezielle Fragen zur Reiseapotheke haben, wenden Sie
sich am besten an eine Apotheke mit reisemedizinisch qualifizierten
Mitarbeitern.
Chikungunya (CHIC), Dengue (DEN): Beide grippeähnliche Erkrankungen kommen in Indien regelmäßig vor. 2012 wurden landesweit insgesamt 49.606 DEN-Erkrankungen und 247 Todesfälle gemeldet. Während es DEN in Indien schon immer gab, führte CHIC in den letzten Jahren zu größeren regionalen Ausbrüchen. Bis zum Herbst 2012 wurden über 11.000 Fälle registriert. Schutz vor tagaktiven Überträgermücken (Aedes-Arten) beachten.
Darminfektionen: Risiko für Durchfallerkrankungen landesweit. Mit Cholera ist regional zu rechnen. Typhus, Paratyphus sowie die oral übertragenen Formen der Hepatitis sind in ganz Indien endemisch. Milzbrand kommt sowohl in der cutanen wie in der intestinalen Form immer wieder bei Einheimischen vor. Seit 2012 gilt Indien als poliofrei. Hygiene und Impfschutz beachten.
Malaria: Im Staat Orissa (O) wurde Anfang April eine Fallzahl von etwa 100 Neuerkrankungen pro Tag registriert. In 2012 wurden landesweit mehr als 570.000 Fälle registriert, 157 Personen sind an Malaria gestorben. Auch in großen Städten (Delhi, Mumbai) ist ein guter Mückenschutz wichtig, da in Indien nicht nur im ländlichen Bereich Malaria-Erkrankungen auftreten. In ganz Indien sank die Zahl der bestätigten Malaria-Fälle/Jahr von ca. 2. Mio. im Jahr 2000 auf ca. 0,6 Mio. im Jahr 2012 ab, die Zahl der malariabedingten Todesfälle stieg leicht an. In ganz Indien wurden in 2011 offiziell etwa 1.278.760 Fälle bestätigt. Mindestens 463 Menschen sind an der Erkrankung verstorben. Es ist davon auszugehen, dass die tatsächlichen Fallzahlen mehrfach höher sind. Sehr guter Mückenschutz ist daher immer zu beachten, die Mitnahme einer Notfallmedikation (standby-Therapie) in der Regel sinnvoll und je nach Ausbruchslage und Risikoprofil auch eine Chemoprophylaxe zu diskutieren.
Tollwut: Aus dem Distrikt Madurai im Bundesstaat Tamil Nadu (S) wird eine Zunahme der Tollwut-Erkrankungen gemeldet, seit Anfang des Jahres sind bereits 5 Menschen gestorben. Indien gehört weltweit zu den Ländern mit den höchsten Fallzahlen bei Tieren und Menschen. Hauptüberträger ist der (streunende) Hund. Betroffen sind auch die Großstädte. Bei verdächtigen Tierkontakten sofort Arzt aufsuchen und auf Verwendung moderner Gewebekultur-Impfstoffe achten. Eine vorbeugende Impfung ist für alle Reisenden empfehlenswert.
HIV-Test: Für Langzeitaufenthalte wird ein HIV-Test in englischer Sprache
verlangt.
Trinkwasser: Durch mineralische Arsenvorkommen im Boden liegt die Belastung
des aus Grundwasser (Brunnen) gewonnenen Trinkwassers mit Arsenikalien wie im
benachbartem Bangladesh (siehe dort) auch in Teilen des Bundesstaates
Bihar z.T. erheblich
über der nach WHO zulässigen Höchstgrenze von 0,01 µg/l. Das Problem ist
nicht flächendeckend; nach Angaben des "Bihar's Public Health and Engineering
Department" sind folgende Distrikte betroffen: Darbhanga, Bhojpur,
Vaishali, Bhagalpur, Munger, Samastipur, Buxar, Khangaria, Begusarai, Katihar
und Chapra sowie die Landeshauptstadt Patna. Durch Abkochen werden die auf
Dauer toxischen Verbindungen nicht eliminiert. Für Kurzzeitreisende ist die
temporäre Exposition tolerabel. Bei Langzeitaufenthalten in dieser Region
sollte nach entsprechenden Informationen vor Ort eine spezielle Beratung durch
einen Toxikologen oder Wasserhygieniker erfolgen.
Für Deutschland zuständige Vertretung:
Deutsche Vertretung:
(Quelle: Auswärtiges Amt der Bundesrepublik Deutschland)
| Nicht vergessen: Auslandskrankenversicherung |
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Für die private Auslandsreise empfehlen wir Ihnen, grundsätzlich eine Auslandsreise-Krankenversicherung abzuschließen. Auch in Ländern mit Sozialversicherungsabkommen sind für bestimmte Leistungen zum Teil erhebliche Eigenanteile zu zahlen.
Hinzu kommt, dass die Kosten für einen krankheits- oder unfallbedingten Rücktransport nach Deutschland nur durch eine private Auslandsreise-Krankenversicherung abgedeckt werden. Von der gesetzlichen Krankenversicherung werden Rückführungskosten nicht erstattet.
Die Auslandskrankenversicherung sollte nach Möglichkeit Beistandsleistungen beinhalten. Dies bedeutet, dass Sie im Krankheitsfall über eine Notrufnummer administrative und bei Bedarf auch ärztliche Unterstützung durch die Krankenversicherung erhalten.
Den reisemedizinischen Ratgeber zum Thema "Krankenversicherung für Auslandsreisen" können Sie hier herunterladen (PDF).
Trotz optimaler Vorbereitung und Beratung im Vorfeld einer Reise durch erfahrene Reisemediziner kann unterwegs sowohl im Inland als auch im Ausland jederzeit ein plötzliches Gesundheitsproblem in Form einer Krankheit oder eines Unfalls auftreten.
Der schnelle Abruf bzw. das Vorliegen verlässlicher Informationen über Ihren Gesundheitszustand können in solchen Fällen lebensrettend sein. Die CRM travel.CARD ermöglicht Ärzten im Notfall Ihre persönlichen, medizinischen Daten einzusehen.
Ihre persönliche Gesundheitsakte enthält wichtige Informationen über vorliegende Krankheiten, Allergien, eingenommene Medikamente und Kontaktdaten Ihrer behandelnden Ärzte.
Lassen Sie sich von Ihrem Arzt und Apotheker im Rahmen einer reisemedizinischen Beratung zur CRM travel.CARD informieren.
Wir empfehlen grundsätzlich, sich vor einer Reise aktuell, kompetent und individuell zu Gesundheitsfragen beraten zu lassen:
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Apotheken mit qualifizierter Reise-Gesundheits-Beratung (nach Postleitzahlgebieten) |
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Impfstellen und Ärzte mit Spezialsprechstunde Reisemedizin (nach Postleitzahlgebieten) |
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Reisebüros, die Ihnen Ärzte und Apotheken in Ihrer Umgebung empfehlen können. |
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| © Inhalte: Centrum für Reisemedizin 2013 |
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