Reisemedizinische Länderinformationen des CRM Centrum für Reisemedizin

China

China
Stand: 22.05.2013
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Die nachstehenden Informationen geben Ihnen einen Überblick über notwendige und sinnvolle Maßnahmen zur Gesundheitsvorsorge bei einer Reise in dieses Land.


 Klima   [ « nach oben ] 

Im Süden subtropisch bis tropisches Monsunklima (Sommermonsun) mit hohen Temperaturen (durch schnittliche Januar-Temperatur in Kanton 13,5 °C, Juli-Temperatur 29 °C); im Osten warm gemäßigt mit nach Norden hin zunehmend kalten Wintern; im Landesinnern Steppen- und Wüstenklima mit extremen Temperaturgegensätzen; in Tibet trockenkaltes Gebirgsklima; durchschnittliche Juli-Temperatur in Peking 26 °C, durchschnittliche Januar-Temperatur -4,7 °C.


 Impfvorschriften   [ « nach oben ] 

Bei Direktflug aus Europa: keine Impfungen vorgeschrieben

Bei einem vorherigen Zwischenaufenthalt (innerhalb der letzten 6 Tage vor Einreise) in einem der aufgeführten Länder (Gelbfieber-Endemiegebiete) wird bei Einreise eine gültige Gelbfieber-Impfbescheinigung verlangt (ausgenommen Kinder unter 9 Monaten).
Die Impfung ist nicht erforderlich für die speziellen Verwaltungseinheiten Hongkong und Macao.

Gelbfieber-Impfbescheinigung auch erforderlich bei Zwischenstopp oder Umstieg (Transitverkehr) in einem der untenstehenden Länder.
TravelMED
Qualifizierte Beratungsstellen

Gelbfieber-Impfbescheinigung erforderlich bei Einreise aus:
Angola · Äquatorialguinea · Argentinien · Äthiopien · Benin · Bolivien · Brasilien · Burkina Faso · Burundi · Ecuador · Elfenbeinküste · Franz. Guayana · Gabun · Gambia · Ghana · Guinea · Guinea-Bissau · Guyana · Kamerun · Kenia · Kolumbien · Kongo, Rep. · Kongo, Dem. Rep. · Liberia · Mali · Mauretanien · Niger · Nigeria · Panama · Paraguay · Peru · Ruanda · Senegal · Sierra Leone · Sudan · Suriname · Togo · Trinidad & Tobago · Tschad · Uganda · Venezuela · Zentralafr. Republik


 Impfempfehlungen   [ « nach oben ] 

für alle Reisenden Standardimpfungen nach dem deutschen Impfkalender, spez. Tetanus, Diphtherie, außerdem Hepatitis A

Je nach Reisestil und Aufenthaltsbedingungen im Lande außerdem zu erwägen
TravelMED
Qualifizierte Beratungsstellen
Impfschutz Reisebedingung 1 Reisebedingung 2 Reisebedingung 3
Cholera x

Typhus x

Polio x

Hepatitis B (g) x

Tollwut (h) x

Jap. Enzephalitis (i) x

FSME (j) x

(g) bei Langzeitaufenthalten oder engerem Kontakt mit der einheimischen Bevölkerung
(h) bei vorhersehbarem Umgang mit Tieren
(i) bei besonderen Aufenthaltsbedingungen in bestimmten ländlichen Gebieten.
(j) Eine Gefährdung besteht im N mit den höchsten Fallzahlen in der Provinz Heilongyiang entlang des Amur, mit weiteren Herden in den Provinzen Jilin, der Inneren Mongolei und der Xinjiang-Uygur Autonomen Region im NW. Hauptübertragungszeit Mai - Juni.

Reisebedingung 1:
Reise durch das Landesinnere unter einfachen Bedingungen (Rucksack- /Trecking- /Individualreise) mit einfachen Quartieren/Hotels; Camping-Reisen, Langzeitaufenthalte, praktische Tätigkeit im Gesundheits- o. Sozialwesen, enger Kontakt zur einheimischen Bevölkerung wahrscheinlich

Reisebedingung 2:
Aufenthalt in Städten oder touristischen Zentren mit (organisierten) Ausflügen ins Landesinnere (Pauschalreise, Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants mittleren bis gehobenen Standards)

Reisebedingung 3:
Aufenthalt ausschließlich in Großstädten oder Touristikzentren (Unterkunft und Verpflegung in Hotels bzw. Restaurants gehobenen bzw. europäischen Standards)


 Malaria   [ « nach oben ] 

Saison:
  • nördlich 33° N: Juli - November;
  • zwischen 33° und 25° N: Mai - Dezember;
  • südlich 25° N: ganzjährig
Parasit:

  • P. vivax vorwiegend;
  • P. falciparum <10% (nur im S);
  • P. knowlesi  vereinzelt (im Grenzgebiet zu Myanmar), Multiresistenzen
TravelMED
Mückenschutz
Epidemiologie:

  • mittleres Risiko mit Anteil von P. falciparum nur in den tiefer liegenden Gebieten im S der Provinz Yunnan;
  • sehr geringes Risiko für P. falciparum auf der Insel Hainan;
  • geringes, vorwiegend saisonales Risiko ausschließlich P. vivax, herdförmig in folgenden Provinzen: Fujian, Guangdong, Guangxi, Guizhou, Hunan, Jiangxi sowie im N und NO von Yunnan, nach N abnehmend;;
  • sehr geringes, saisonales RisikoRisiko, ausschließlich P. vivax, nach N auslaufend, herdförmig in folgenden Provinzen: Anhui, Henan, Hubei, Jiangsu;;
  • sehr geringes Risikoauch im N von Hongkong außerhalb des Stadtgebietes;
  • kein Risiko in den übrigen (nördlichen und westlichen) Landesteilen, in Großstädten einschließlich Hongkong und Macao sowie in Höhenlagen über 1500 m


Vorbeugung:

grundsätzlich: Expositionsprophylaxe!

Medikation regelmäßig stand-by Bemerkungen
abhängig vom
      
epidemiolog. Risiko
    
Reisestil und Reisezeit beachten
mittel   AP, D*, M Ø  
 
oder
    
  Ø DP**, AP, AL  
gering   Ø C  

Durch Komma getrennte Präparate sind als Alternativen zu verstehen.
* Doxycyclin ist in Deutschland zur Malariaprophylaxe nicht zugelassen.


Anwendung:
Atovaquon/Proguanil: 1-2 Tage vor Betreten bis 1 Woche nach Verlassen des Malariagebietes.
Chloroquin: Chemoprophylaxe 1 Woche vor Betreten bis 4 Wochen nach Verlassen des Malariagebietes
Doxycyclin: 1 Tag vor Betreten bis 4 Wochen nach Verlassen des Malariagebietes.
Mefloquin: spätestens 1 Woche (möglichst 2-3 Wochen) vor Betreten bis 4 Wochen nach Verlassen des Malariagebietes.
Stand-by-Medikation (notfallmäßige Selbstbehandlung) bei Verdacht auf eine Malaria-Infektion. Bitte Packungsbeilage beachten!

Handelsnamen:
Artemether/Lumefantrin (AL): Riamet®
Atovaquon/Proguanil (AP): Malarone®
Chloroquin (C): Resochin®, Weimerquin®, Chlorochin®
Doxycyclin (D): diverse Hersteller und Handelsnamen
Dihydroarthemisinin/Piperaquin (DP): Eurartesim®
Mefloquin (M): Lariam®


 Besondere Infektionsrisiken   [ « nach oben ] 

Dengue-Fieber: Vorwiegend in der südl. Küstenregion. Grippeähnliches Krankheitsbild mit hohem Fieber sowie starken Kopf- und Gliederschmerzen. Schwere, lebensbedrohliche Krankheitsverläufe mit Blutungsneigung oder Schocksymptomen sind möglich - vor allem bei erneuter Infektion. Übertragung durch tag- und nachtaktive Mücken, besonders nach ausgedehnten Regenfällen. Auch am Tage Schutz vor Mücken beachten.

Borreliose:  Die Borreliose ist eine bakterielle, durch Zecken übertragene Erkrankung mit möglichen Spätfolgen an Gelenken, Nerven und Organen. Schützen Sie sich im Freien (Waldränder, Wiesen,etc.) durch geeignete Kleidung, entfernen Sie anhaftende Zecken möglichst sofort und gehen Sie bei Hautreaktionen nach Zeckenstich zum Arzt.

Bilharziose: Risiko ganzjährig. Vorkommen in den zentralen und östlichen Landesteilen vor allem entlang des Yangtze (Prov. Hubei, Hunan, Jiangxi, Anhui und Jiangsu), Zhejiang, Fujian, regional im mittleren SW (Prov. Yunnan und Sichuan) Wurmerkrankung mit Befall innerer Organe. Die Infektion erfolgt über Larven, die in Süßwasser leben und durch die Haut eindringen können. Meiden Sie in diesen Gebieten Kontakt mit Binnengewässern (Baden, Schwimmen etc.).


 Hygiene   [ « nach oben ] 

Mit Ausnahme von Firstclass-Hotels in Haupt-/Großstädten bzw. Touristikzentren sowie in gut geführten Privathaushalten (z.B. Verwandtenbesuche) und Gästehäusern (z.B. Großbetriebe) muss durchweg mit Mängeln in der Hygiene gerechnet werden. Die nachfolgenden Ratschläge sind besonders dann zu beachten, wenn man sich außerhalb der genannten Stätten bewegt (z.B. auf Safaris, Ausflügen ins Landesinnere etc.).
 Ratschläge zur Reiseapotheke   [ « nach oben ] 

Für alle Eventualitäten ausgerüstet zu sein, ist prinzipiell nicht möglich. Für Notfälle sollte der Reisende bei sich haben:

Nicht vergessen: Medikamente, die der Reisende ständig nimmt; evtl. Ersatzbrille.

Weitere Medikamente nach individuellem Bedarf in Abhängigkeit vom Reiseziel und den geplanten Aktivitäten während der Reise (Beratung durch Arzt und/oder Apotheker).


 Aktuelle Meldungen   [ « nach oben ] 

Darminfektionen: Risiko für Durchfallerkrankungen landesweit. Cholera und Typhus kommen in China sporadisch vor. Betroffen sind die Küstenregionen einschließlich der Großstädte wie Hongkong und Shanghai. Infektionsquelle sind gewöhnlich unzureichend gegarte Meeresfrüchte. Reisende sollten Nahrungsmittel- und Trinkwasserhygiene beachten, ggf. Impfung gegen Typhus.

Tollwut: China ist nach Indien und Bangladesh das Land mit den dritthöchsten Fallzahlen bei Menschen und Tieren, speziell Hunden. Bei verdächtigen Tierkontakten ist sofort ein Arzt aufzusuchen. Eine vorbeugende Impfung wird vor allem bei vorhersehbarem Risiko und bei längeren Aufenthalten dringend empfohlen. Eine Beratung durch einen reisemedizinisch erfahrenen Arzt sollte rechtzeitig vor der Reise erfolgen.

Vogelgrippe: Seit 2003 hat die hochpathogene Vogelgrippe durch Influenza A(H5N1) in diversen Landesteilen immer wieder zu örtlichen oder regionalen Ausbrüchen bei Wildvögeln und Nutztieren geführt. Im Mai kam es in einer kleinen Farm in Tibet zu einem Ausbruch, etwa 370 Hühner wurden getötet. Im Februar wurden aus der Stadt Guiyang in der Provinz Guizhou (SW) zwei menschliche Erkrankungen gemeldet, beide Personen sind verstorben. Insgesamt wurden in China bisher 45 menschliche Erkrankungen, darunter 30 Todesfälle, gemeldet. Bei der Mehrzahl der Patienten konnte Kontakt zu Geflügel nachgewiesen werden. Seit Ende März sind insgesamt 130 Menschen an Influenza A(H7N9) erkrankt, darunter ein Reisender aus Taiwan, es gab 35 Todesfälle. Dieser Subtyp wurde zuvor noch nicht beim Menschen nachgewiesen, eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nach aktuellem Erkenntnisstand in seltenen Fällen möglich.


 Allgemeine Hinweise   [ « nach oben ] 

Medizinische Versorgung: Die medizinische Versorung ist mit der in Europa nicht zu vergleichen. Hinzu kommen gravierende Sprachprobleme, da auf dem Land und auch in größeren Städten oft keine englisch- oder französischsprachigen Ärzte anzutreffen sind.

FSME: Eine Impfung ist nach dem derzeitigen Stand bei entsprechender Exposition für die Infektionsgebiete im Norden des Landes indiziert. Die hier zugelassenen Impfstoffe sind auch gegen den fernöstlichen Subtyp wirksam.

Tollwut: Moderne Tollwut-Impfstoffe sind im Land nur eingeschränkt verfügbar. In den letzten Jahren sind zunehmend gefälschte Tollwutimpfstoffe aufgetaucht. Eine komplette Grundimmunisierung mit 3 Injektionen sollte bei vorhersehbarem Risiko vor der Einreise durchgeführt werden.

Einreisebestimmungen: Am 28. April 2010 hat die chinesische Regierung das seit 20 Jahren bestehende Einreiseverbot für Reisende mit HIV-Infektion, sexuell übertragbaren Krankheiten, Lepra, nicht infektiöser Tuberkulose und leichteren Geisteskrankheiten aufgehoben. Die Handhabung vor Ort gehandhabt variiert. Empfehlung: zunächst Beibehaltung der bisherigen Praxis bzw. Anfrage bei der chinesischen Botschaft.
Bisherige Einreise-/Aufenthaltsbestimmungen:
GesundheitserklärungAusländer müssen bei Einreise eine Gesundheitserklärung ausfüllen, in der speziell nach HIV-Infektion gefragt ist. Bei Infektion kann die Einreise verweigert werden bzw. Ausweisung erfolgen.
HIV-Test: Bei Aufenthaltsdauer > 1 Jahr muss bei der Einreise u.U. ein negativer HIV-Test nachgewiesen werden. Bei Arbeitsaufenthalten wird außerdem ein Gesundheitszeugnis (Befund Rö-Thorax, EKG, Labor mit HIV- und Lues-Test) in englischer oder chinesischer Sprache verlangt.


 Botschaften   [ « nach oben ] 

Für Deutschland zuständige Vertretung:

Deutsche Vertretung:

(Quelle: Auswärtiges Amt der Bundesrepublik Deutschland)



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